Αναστολείς Επαναπρόσληψης Σεροτονίνης και Νοραδρεναλίνης (SNRI)

Οι Αναστολείς Επαναπρόσληψης Σεροτονίνης και Νοραδρεναλίνης (SNRI) είναι μία σχετικά νέα ομάδα αντικαταθλιπτικών που έχουν αποδειχθεί ως μία αποτελεσματική και ασφαλής μορφή θεραπείας για ασθενείς με αγχώδεις διαταραχές που δεν εμφανίζουν συνυπάρχουσα μείζονα καταθλιπτική διαταραχή. Δεν είναι αποτελεσματικοί για τη θεραπεία της Ιδεοψυχαναγκαστικής Διαταραχής (ΙΔΨ). Σε αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνονται τα εξής:

• ντουλοξετίνη
• βενλαφαξίνη XR
• σε κάποιες χώρες - μιλνασιπράνη 

Οι SNRI επιδρούν και στο σύστημα νοραδρενεργικής και σεροτονινεργικής νευροδιαβίβασης, το οποίο φαίνεται να αποτελεί σημαντικό παράγοντα για τις σχετιζόμενες με την αλλαγή διάθεσης διαταραχές και τις αγχώδεις διαταραχές. Οι δυνάμει ενοχλητικές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι λίγο πιο έντονες από ότι στην περίπτωση των SSRI καθώς περιλαμβάνουν και τις νοραδρενεργικές ανεπιθύμητες ενέργειες.  Μεταξύ αυτών:

• ανησυχία και διέγερση
• δυσκολία ύπνου
• ξηροστομία 
• ναυτία και έμετος
• κεφαλαλγία
• δυσκοιλιότητα
• τάση για εφίδρωση
• σεξουαλικά προβλήματα (έλλειψη επιθυμίας, καθυστερημένη ή απούσα εκσπερμάτιση)
• αύξηση του σωματικού βάρους
• ενοχλήσεις στην όραση
• αίσθημα παλμών
• αύξηση της αρτηριακής πίεσης

Τόσο οι SSRI όσο και οι SNRI είναι νέα φάρμακα, τα οποία, λόγω της εξειδίκευσής τους ως προς τις πρωτεΐνες επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νοραδρεναλίνης, δεν προκαλούν τις περισσότερες από τις ανεπιθύμητες ενέργειες που προκαλούσαν παλαιότερα αντικαταθλιπτικά φάρμακα. Επομένως, εκτός από τη χορήγησή τους ως πρώτη γραμμή θεραπείας για μείζονα καταθλιπτική διαταραχή, χορηγούνται και ως θεραπεία πρώτης γραμμής για τη διαταραχή πανικού, την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, την κοινωνική φοβία, τη διαταραχή μετατραυματικού άγχους και τη βουλιμία. Επίσης, μπορεί να είναι η καλύτερη φαρμακευτική αγωγή για την αντιμετώπιση της γενικευμένης αγχώδους διαταραχής.